LA OPINIÓN DEL DOCTOR GENER: PERIODONTITIS

¿A qué edades aparece la periodontitis?

La enfermedad periodontal aparece a cualquier edad desde que tenemos piezas dentarias, pero lo que conocemos por periodontitis es una pérdida del hueso alrededor de las raíces. Es decir, es un proceso en el que esa pérdida de hueso que se ha producido es irreversible. También se conoce comúnmente como piorrea, y aparece a partir de los 20 años. Antes de esa edad hay otra forma de enfermedad periodontal juvenil o precoz. Son formas extraordinariamente agresivas, en pacientes entre los 18 o 20 años que pierden los dientes, aunque no es la forma habitual. El perfil normal es el del adulto, que tiene una higiene dentaria normal y de repente, a partir de los 20 años nota como se le van exponiendo las raíces de las piezas.

¿Por qué se produce la periodontitis?

Se produce porque tenemos una serie de bacterias en la cavidad oral que penetran en el interior del cuerpo a través de un pequeño agujero que la erupción de una pieza dentaria hace sobre la encía. Dichas bacterias van comiendo el hueso. Entonces, el diente se queda sin hueso que lo soporte y el estadio final es la pérdida de la pieza. Además, es una enfermedad bacteriana que no se puede tratar con antibióticos como una neumonía o una amigdalitis. Aunque todos tenemos las bacterias, hay algunas personas que son sensibles al efecto de esas bacterias, sobretodo por su entorno genético.

«También se conoce comúnmente como piorrea, y aparece a partir de los 20 años.»

¿Cómo se puede detectar la necesidad de acudir al periodoncista?

La necesidad de acudir al periodoncista es muy válida. A veces, sobre todo en mujeres, se trata de una cuestión estética, por el alargamiento del diente. Otras personas acuden porque notan sangrado en las encías. Hay quienes, de hecho, consideran que el sangrado es normal. Ningún sangrado es normal, ni cuando uno come o se cepilla los dientes. Cualquier sangrado es patológico y debe ocasionar que el paciente busque ayuda profesional. Hay otros pacientes que acuden porque padecen halitosis. Otros, que son un poco más descuidados, cuando se le mueven los dientes. Cuanto esto pasa, no hay posibilidad de realizar un tratamiento eficaz contra la pérdida dentaria.

¿Qué servicios de periodoncia ofrece GENER?

En GENER siempre nos hemos intentado enfocar en las fases más precoces. Cuando un paciente viene con movilidad dentaria y una exposición de la raíz de 7 u 8 milímetros, su tratamiento es infausto y se va a desdentar. Intentamos convencer a la población de que inicie los tratamientos lo más pronto posible, lo que garantiza resultados excelentes. Todos perdemos un poco de hueso de las encías. Al igual que pasa en las caderas o la columna vertebral, cuando esta pérdida es excesiva hablamos de que existe una osteoporosis y, en nuestro caso de, una enfermedad periodontal. Cuanto más rápido detectemos dicha enfermedad, más éxito tendrá el paciente. Esto puede conseguir que no se desarrolle y no pierda prácticamente nada de hueso. De tal manera que, un paciente que estaba destinado a perder los dientes pero inicia un tratamiento periodontal precoz, no perderá ninguna pieza a lo largo de su vida. Ahí es donde nosotros procuramos incidir, persuadiendo a la población de que acudan aunque no noten grandes patologías. Un paciente que pierda una pieza por una enfermedad periodontal y necesite un implante, va a salirle caro. Si no pierde ninguna pieza es que no tiene que reponer nada, por lo tanto, económicamente incluso, resulta mucho más eficaz. Luego, ¿dónde nos centramos? En el diagnóstico y tratamiento precoz y en la persuasión del paciente, que necesita mantenerse diariamente.

«¿Dónde nos centramos? En el diagnóstico y tratamiento precoz y en la persuasión del paciente, que necesita mantenerse diariamente.»

¿Qué especialista es el responsable del área de Periodoncia y por qué?

El equipo de la clínica es multidisciplinar. Sencillamente, el fundamento que tiene la especialización es conseguir que una persona, por repetición de trabajo sea más habilidosa y más capaz en el manejo de esa patología. En concreto la Dra. Pilar Pérez lleva esta consulta desde hace ya muchos años. ¿Por qué la Dra. Pérez? Porque tiene una experiencia extraordinaria, la hemos formado nosotros y está completamente integrada en el equipo. De esta forma, cuando ella precisa tratamientos complementarios, como por ejemplo tratamientos quirúrgicos sobre pacientes periodontales, estos pasan a ser de mi responsabilidad. La podemos tener entre comillas “súper especializada” en el tratamiento no quirúrgico de la enfermedad periodontal, de forma que no tiene que dedicarse a hacer empastes, extracciones o implantes, sino que, solo ve pacientes con esta patología.

¿Qué tecnologías se aplican a los tratamientos de enfermedades periodontales?

Desde el punto de vista tecnológico, hace ya muchos años disponemos de un instrumento que se llama sonda Florida. Esta sirve para hacer la medición de las bolsas de un paciente periodontal a través de un periodontograma. Normalmente, una medición tradicional siempre tiene un componente subjetivo que genera cierta variabilidad interpersonal. Sin embargo, la sonda Florida, de la cual disponemos hace muchos años, es una manera automatizada de enorme precisión al tomar los registros de las bolsas, que no está sujeta a estas variaciones

«¿Por qué la Dra. Pérez? Porque tiene una experiencia extraordinaria, la hemos formado nosotros y está completamente integrada en el equipo.»

¿Por qué debe un paciente acudir a GENER para tratar la periodontitis?

Lo que le puede ofrecer la clínica son profesionales que desde hace muchos años, se dedican exclusivamente al tratamiento periodontal y a hacer otro tipo de tratamientos complementarios. Esta patología tiene una fase de tratamiento básico. Pero muchos casos no son controlables, por lo que tienen que ser tratados quirúrgicamente. Además, los realiza un médico especialista en cirugía maxilofacial que además también es estomatólogo. Por lo tanto, al paciente se le ofrece la máxima calidad tanto desde el punto de vista quirúrgico como desde el no quirúrgico. Tenemos además un TAC de haz cónico que emite entre 10 y 100 veces menos radiación que un TAC convencional. Además de la sonda Florida, láser de CO2, etc… Pero más allá de la tecnología, lo que realmente al final consigue que los resultados sean excelentes es la formación de los profesionales que atienden a estos pacientes.

¿Qué tratamientos complementarios requiere un paciente de periodoncia?

La patología periodontal no tiene curación. Es crónica como la diabetes y la hipertensión, por lo que realizamos controles a largo plazo. De manera que, una vez iniciado el tratamiento periodontal, el paciente va a tener revisiones periódicas y un mantenimiento y control que se intentarán ir espaciando lo más posible en el tiempo. Con ello, buscamos que la carga económica del paciente sea lo menor posible para él, pero siempre con los mejores resultados.

¿Qué recomendaciones generales ofreces a tus pacientes de periodoncia?

La recomendación principal sería que al primer signo de patología periodontal (sangrado, dolor o molestias con frío, calor o corrientes de aire con bebidas azucaradas, así como la inflamación de la encía, mal olor o elongación del diente) acuda a buscar tratamiento. Esto es lo más eficaz y económico para el paciente. Después, insistimos mucho en que el paciente tiene que estar bien entrenado para que periodontalmente consiga hacer un mantenimiento eficaz, porque eso es crítico. Nada sirve que nosotros cada seis meses le hagamos un mantenimiento si después el paciente entre un mantenimiento y otro no hace lo que tiene que hacer. Pero para eso, no solo hay que decirle al paciente que lo haga, hay que entrenarlo.

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